便后观色 及早发现消化道出血

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科主任 王彤副教授

　　尽管已近清明，广州仍不时有冷空气来袭。中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科主任王彤副教授介绍，这些天收到的上消化道出血 的病人增多，其中胃和十二指肠出血的病人尤为多见。

　　王彤主任说，胃溃疡 、十二指肠溃疡、肝硬化、胃底静脉曲张 等本就是消化道的常见疾病。气温下降时，本身就会引起胃肠道的血管收缩，引起胃痛等症状。再加上有些人存在不良的饮食习惯，喜欢食用生冷、坚硬的食物。生了病的胃和十二指肠受不住刺激，便会溃烂乃至出血。食管和胃肠道肿瘤、血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉、出血性疾病患者也应警惕上消化道出血的发生。晚期肝癌病人，也可能发生食管及胃底静脉曲张破裂出血。

　　上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000毫升，或超过全身血量的20％，如不及时抢救，往往危及生命。王彤解释，上消化道出血的病人会出现头晕、心率加快、脸色苍白、手掌苍白等症状。但最具特征性的表现是呕血和黑便，大部分上消化道出血的病人都会出现这两种情况。

　　因此，王彤提醒，不管是否具有基础疾病，中老年人都应养成排完便后看一眼的习惯，因为大便的颜色、形状、颜色的改变都提示不同的疾病：白色陶土样的大便提示胆道梗阻或胆囊癌 ；深黄的大便可能是有黄疸；大便带鲜血，则可能是痔疮或直肠肿瘤；如果大便黑漆漆并且发亮呈柏油样，那么多半是消化道出血了。因此，一旦发现大便异常，最好自行保留少量样本，马上带去医院检查化验。

　　王彤说，有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃底静脉曲张的病人，如果疾病处于活动期，那么需要保持规则的治疗和用药，注意饮食和休息，忌吃辛辣、刺激的食物，酒、咖啡、浓茶、酸醋等也不应过量饮用。处于活动期的上消化道出血病人，要绝对禁食，水也不可多喝，保证胃肠道黏膜得到休息。如果发现自己出现呕血或黑便等症状，千万不要自行吃药，必须尽快前来医院查明原因，等待医生处理。而胃溃疡及十二指肠溃疡的患者，也不要出血一停止，就自行停止药物治疗和饮食控制，或者从事繁重的工作，导致出血复发，必须咨询医生和进行相关检查后方可停药。