秋季孩子为何老是喊“腹痛”？

　　又是一年换季时。进入秋天，来儿科门诊看腹痛的孩子越来越多。身为家长的您，对儿童腹痛了解多少呢？看完专家这篇文章，相信您一定会有所感悟、获益良多。

　　孩子为何老是喊“腹痛”

　　“妈妈，我肚子痛！”五岁的蕙蕙捂着肚子、皱着眉头向妈妈求援。妈妈走过去，抚着蕙蕙的头安慰说：“是不是有‘臭臭’（大便）呀？拉了‘臭臭’就不痛了。”有时，蕙蕙果然拉了大便就不再喊痛；有时，即使拉不出大便，妈妈给揉揉肚子，过一会儿蕙蕙就没事了，妈妈也就没太在意。当蕙蕙并非要拉大便而喊“肚子痛”的次数越来越多的时候，妈妈决定带蕙蕙上医院检查。

　　在儿科门诊，我们经常会遇到类似蕙蕙这样的腹痛病儿：他们的年龄大多在3～14岁，以学龄前儿童及学龄儿童较为多见，春秋季节变换时多发。腹痛多为阵发性，就是一会儿痛，一会儿不痛，严重时腹痛难忍，面色发青或苍白，甚至恶心、呕吐。但多数时候腹痛并不剧烈，可以忍受。腹痛部位也不固定，以肚脐周围或上腹部疼痛多见。几分钟后，腹痛常常可以自行缓解，孩子又恢复如常。但也许过不了几天，又会发作。

　　当家长带着孩子来医院就诊时，往往充满焦虑和疑问：孩子为什么会突然腹痛？是肚子里有虫吗？是阑尾炎吗？要紧吗？也有的家长曾经带孩子看过医生，经过几次反复，也会问：为什么孩子的腹痛反复发作却不能根除呢？

　　这时候，医生往往十分冷静，一面安慰家长，使他们的焦躁情绪平定下来，一面询问病儿的腹痛病史，并细致耐心地检查病儿腹部，必要时还要验血及作B型超声或X线检查，才能得出初步结论。须知，腹痛只是一个症候，许多原因、许多疾病都会引起腹痛，就像许多原因、许多疾病都会引起发热一样，稍有疏忽，就容易误诊、漏诊，严重者会损害甚至危及生命。因此，腹痛的识别与正确处理均有着重要意义。

　　两种本质不同的“腹痛”

　　腹痛病因多种多样。从年龄来说，生后几天的新生儿腹痛多考虑先天畸形，2～3个月婴儿可因肠胀气出现疼痛，6个月～1岁的孩子应注意肠套叠，再大一点的学龄儿童，则要注意阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等。

　　有时候，肠道以外器官发炎，或腹部以外器官的病变，也会引起腹痛。比如腰部、尿道、四肢及髋关节等处疼痛，也容易误诊为腹痛；还有肝、胆、胰等器官发生病变，也会引起腹痛。这些形形色色的腹痛，看似复杂，其实完全可以概括为两类：一类为器质性病变引起的腹痛，另一类为功能性病变引起的腹痛，这是本质截然不同的两类腹痛。

　　器质性病变引起的腹痛，医学上一般是指某器官有病理解剖学上的变化，也就是器官实质受到了损害，如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、消化性溃疡等。打个比方，如果人体是一个古老的机械钟表，那么，钟表的发条断了，或者重要的齿轮坏了，这就是器质性的病变；反之，如果钟表的零部件都没有损害，只是这个钟表的功能有些失常，走得或快或慢，这就是功能性的病变。

　　器质性病变通常要比功能性病变严重得多，处理上也棘手得多。如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，有时必须通过外科手术来修复“硬件”，才可使病变消失，功能恢复。功能性腹痛，由于大多没有器官组织解剖上的病变，只是胃肠道的正常功能受到干扰，发生了暂时性的紊乱，这就比较容易治疗。功能性腹痛多由单纯的胃肠痉挛引起，相对于器质性腹痛，功能性腹痛没有病理解剖上的变化，所以病情比较轻，预后比较好。