医院常用膳食手册

医院常用膳食手册使用说明

1.该手册供临床医生下达膳食医嘱时参考。医生下达膳食医嘱以后，由当班护士抄写膳食通知单，及时通知营养科。

2.膳食的选用及更改一律凭膳食通知单为准。如情况有变化急需时，更改膳食医嘱，请先电话通知，后补膳食通知单。

3.膳食通知单请逐项填写齐全，不得有遗漏。

4.病人病情复杂，一时难以确定膳食医嘱，请向营养科咨询。

（一）基本膳食

1、普   食

适用范围：消化道功能正常、无发热、无特殊营养治疗要求，又不需膳食限制的患者，疾病恢复期患者和产妇等均可采取。

膳食原则：与正常人饮食相似，是一种适合于身体需要的平衡膳食。

营养价值：

蛋白质       脂肪      碳水化合物         热量

80-85g      80-85g      300-420g      

2200-2785 kcal

餐次：每日三餐。

2、软    饭

适用范围：消化吸收能力差、牙齿、咀嚼不便、轻微发热、牙病和消化道疾病患者、老年人及幼儿。

膳食原则：禁用含粗纤维素较多的食物，如韭菜、芹菜、藕等。蔬菜、肉等皆制软。

营养价值：略低于普通膳食（热量增加180

kcal）。

餐次：每日五餐。

3、半 流 食

适用范围：体温较高、口腔疾病、咀嚼或吞咽困难，有较严重的消化道疾患、体弱、缺乏食欲、手术后患者及刚分娩的产妇。

膳食原则：食物宜细软，易消化，不含粗纤维、油炸食物，禁用蒸米饭、烙饼、水饺、强烈调味品、大量肉类食品等。

营养价值：

蛋白质       脂肪      碳水化合物       热量

60-65g      35-55g     250-350g  

1540-2125 kcal

餐次：每日五餐。

4、全 流 食

适用范围：急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔手术，面、颈部手术及外科大手术后病人，消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。

膳食原则：此种膳食因在食物选择、烹调方法及进食数量上均有所限制，故营养价值低，仅适合短期使用。一切食物均为流体，极易消化，甜咸相间，避免使用一切刺激性食物及强烈调味品。

营养价值：

蛋白质       脂肪      碳水化合物       热量

50-55g      50-55g     180-200g    

1370-1515

kcal

餐次：每日五餐。

（二）治疗膳食

1、高能量高蛋白膳食

适用范围：适用于严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、肺结核、伤寒、甲亢等，以及长期消耗性疾病。

禁忌症：肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。

膳食原则：除供给普通膳食外，早餐加一个鸡蛋，晚餐加牛奶一杯。

餐次：每日三餐。

2、低蛋白膳食

适用范围：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷或肝昏迷前期。

膳食原则：

A、蛋白质供应量应根据病情随时调整，每日供给蛋白质大约0.6～0.8克/千克体重，必要时辅助麦淀粉饮食。在蛋白质限量范围内要设法供给适量的含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉等，目的是增加必需脂肪酸量，避免负氮平衡，长期服用低蛋白膳食应更加注意。

B、能量供给必须充足，以节约蛋白质使用并减少体组织分解。若进食量难以满足需要时，则要肠内或肠外营养补充。

C、对于血氨升高的肝病患者，为降低血氨浓度，防止发生肝昏迷，蛋白质摄入量每日限制在30-50克。如同时伴有神经系统症状者，必要时完全禁用动物性蛋白质食品，如有食道静脉曲张者，则禁用带刺的鱼、带骨的禽类及肉类。

D、注意烹调方法，在食品制备方面除注意色、香、味、形外，还要多样化，以促进食欲。

餐次：每日三餐。

3、限脂肪限胆固醇膳食

适用范围：高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等。

膳食原则：

A、该膳食全日脂肪供给量不超过40克，包括烹调油。

B、在食物的选择上，可采用少量瘦猪肉、瘦牛肉及低脂肉类、鸡蛋白等。少用蛋黄，尽量不用动物内脏、脑、鱼卵、全脂牛奶等，不用肥肉，蛋白质每公斤体重供给不超过1克。

C、胆固醇限制在300毫克以下。

D、在限制胆固醇的同时，要摄入充足的蛋白质，可用优质植物蛋白质代替部分动物性蛋白质。

E、烹调时多采用炖、煮、拌、熬等方法。

餐次：每日三餐。

4、限钠（盐）膳食

适用范围：肝硬化腹水、高血压、心力衰竭、肾脏疾病用肾上腺激素治疗的患者。

种类：

A、低盐膳食：全日供钠2000毫克左右，饮食中忌用一切咸食，如咸菜、甜面酱、鲜肉、腊肠以及各种荤素食罐头等，但允许在烹制或食用时加食盐2～3克或酱油10～15毫升。

B、无盐膳食：全日供钠1000毫克左右，除限制低盐膳食中的食盐和酱油外，同低盐膳食。

C、低钠膳食：全日供钠500毫克左右，除无盐的要求外，还要限制一些含钠高的蔬菜（每100克蔬菜含钠100毫克以上），如芹菜、茴香以及用食碱制作的发面蒸食。

膳食原则：

A、所限盐量按病情，医嘱制定采用。

B、低盐烹调时每日不超过2克。

C、凡盐量低于2克者，另行供给食盐或者酱油（1克盐＝5毫升酱油）。

D、无盐：烹调时不加盐。

E、烹调时注意色、香、味，可加糖醋和钾盐酱油。

F、禁用食品：凡含钠较高的食物，如各类酱菜、酱豆腐、泡菜、雪里红咸菜、川冬菜、榨菜、咸蛋、松花蛋、腌制的肉类、海米、虾皮、市售的咸面包、挂面等。

餐次：每日三餐。

5、高膳食纤维膳食

适用范围：无张力性便秘、无并发症的憩室病等需要增加膳食纤维的情况。

膳食原则：在普食的基础上，多选择富含膳食纤维的食品，如：粗粮（玉米、玉米渣、玉米面、小米、黑米、黑面、粗粮制品、糙米等）、蔬菜（芹菜、韭菜、豆芽、油菜、菠菜、大白菜等）、水果（除鲜果外，也可用煮干果类）、菌藻类（蘑菇、香菇、海带等）。

多饮水，水作为通便的润滑剂，一日应饮水6～8杯（一杯约200～250毫升），晨起空腹饮淡盐水一杯，可促进肠蠕动，有协助排便的作用。

大量进食膳食纤维的副作用：长期过多食用膳食纤维可能产生腹泻，并增加胃肠胀气，影响食物中钙、镁、铁、锌及一些维生素的吸收作用。

餐次