手足口病需要做哪些检查

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以科萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）多见。多发生在学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐形感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

手足口病潜伏期多为2-10天，平均3-5天。急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，普通病例多在一周内痊愈，预后良好。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

家长怀疑宝宝手足口病需要做以下检查：

1．血常规白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

2．血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3．血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中度。

4．脑脊液检查  神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

5．病原学检查CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

6．血清学检查急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

三、其他检查

1．胸部X线检查可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

2．磁共振神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

3．脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

4．心电图无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。