登革热发病原因

　　登革热病因概要：

　　登革热的病因主要分为3大方面：传染源，患者和隐性感染者是主要传染源，可使叮咬的伊蚊受感染;传播媒介，埃及伊蚊是本病的主要传播媒介，病毒在伊蚊的唾液腺和神经组织中复制，通过唾液、口器机械传播给人;易感人群，人群对此病毒普遍易感，发病以儿童为主。

　　登革热详细解释：

　　致病机制：

　　登革热病毒为B组虫媒病毒，归类于披膜病毒科、黄病毒属，有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核一吞噬细胞系统增殖至一定数量后。即进入血循环(第一次病毒血症)，然后再定位于单核一吞噬细胞系统和淋巴组织之中。登革病毒再复制至一定程度，再释出于血流中，引起第二次病毒血症。体液中的抗登革病毒抗体，可促进病毒在上述细胞内复制，并可与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统。导致白细胞与血小板减少，出血倾向。

　　病原学：

　　登革病毒的病毒颗粒呈球形，直径40～50纳米。髓核为单股线状核糖核酸(RNA)。在胞浆中RNA与蛋白质装配成20面体立体对称核衣壳。最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原。各型都能引起本病，并能激发型特异抗体。各型间免疫保护不明显。本病毒实验动物范围不广，对高锰酸钾、龙胆紫、甲醛、乙醚敏感，54℃10分钟灭活。深低温下可长期保持感染力。

　　流行病学：

　　登革出血热多发生于流行区居民中，好发于10岁以下儿童，最多病例为5～9岁，再依次为较年幼、年长的儿童和成人。

　　1.传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。病人在发病前1天至发病后6天内，在血中可检出登革病毒，可使叮咬的伊蚊受感染，此期传染性最强。

　　2.传播媒介：埃及伊蚊是本病的主要传播媒介。伊蚊与有传染性的液体—接触，病毒经蚊的口器进入蚊体即可获得感染。病毒在伊蚊的唾液腺和神经组织中复制，在32℃时，8～10天其唾液腺中的病毒量最多，通过唾液、口器机械传播给人，传染期可长达174天。人被1～2只受染伊蚊叮咬后即可致病。

　　3.易感人群：人群对此病毒普遍易感，首次暴发流行时，发病率可高达71.4%～97.6%。发病率的差异取决于被伊蚊叮咬的机会，但多以成人为主;反复流行后，成人多已获得免疫力，所以，此时发病又以儿童为主。

　　登革热的解剖学的改变有：

　　肝、肾、心和脑的退行性变，心内膜、心包、胸膜、腹膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血;皮疹内小血管内皮细胞肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润;瘀斑中有广泛血管外溢血。脑部受损的患者中可见蛛网膜下腔灶性坏死出血，脑实质灶性出血，脑水肿及软化。重症患者可见肝小叶中央灶性坏死及淤胆、小叶性肺炎、肺脓肿等。