国家卫生计生委办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识》的通知（特急 国卫发明电〔2017〕14号）

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

  为进一步提高人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）早诊早治能力，减少重症病例发生，降低病死率，在《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》基础上，通过分析总结近期H7N9医疗救治情况，我委组织专家制订了《人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识》。现印发给你们，供H7N9临床诊疗工作中参考使用。

  请各地结合H7N9医疗救治工作实际，认真组织学习培训，提升医务人员对H7N9早期识别、诊断与治疗的能力，贯彻落实“早发现、早报告、早诊断、早治疗”工作原则，进一步减少重症病例发生，降低病死率，维护人民群众身体健康和生命安全。

  国家卫生计生委办公厅

  2017年2月26日

  附件

  人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识

  早诊早治对于加强人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）医疗救治工作、降低病死率有着重要作用。在《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》（以下简称《诊疗方案》）基础上，通过分析总结近期H7N9医疗救治情况，现就H7N9早诊早治工作形成以下共识：

  一、早期诊断

  （一）对于发热伴呼吸道症状（咳嗽和/或咽痛）患者要详细询问其流行病学史。

  （二）对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，宜首选核酸检测，尽可能采集下呼吸道标本。

  二、早期治疗

  （一）对疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，要在发病 48 小时内尽早应用抗流感病毒药物，不必等待病原学检测结果。

  （二）如症状无改善或持续恶化，对发病时间已超过 48 小时的患者，也要进行抗流感病毒治疗。

  （三）抗流感病毒药物选择。一是首选神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。二是重症病例以及有重症危险因素、无法经胃肠给药或胃肠功能减弱的患者，建议使用帕拉米韦注射液。

  （四）对症和支持治疗方案参照《诊疗方案》执行。

  三、转诊

  （一）对于疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，不具备诊疗能力的医疗机构要给予必要干预并及时转诊。

  （二）对H7N9重症病例或有重症高危因素的病例要尽快转至定点医院进行救治。不具备转诊条件的，医疗机构要及时向上级卫生计生行政部门报告并妥善处置。