疟疾的临床表现有哪些

1.一般症状：四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷（寒战期）发热期、出汗期和间歇期。   

⑴前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热此期相当于肝细胞内的疟原虫（裂殖体）发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。   

⑵发冷期或寒战期：持续数分钟至1小时，常伴头痛恶心和呕吐此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时大部分为裂殖体和环状体。   

⑶发热期：一般持续3～4小时，头痛加剧体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热发热期所见的原虫以小滋养体为主。   

⑷出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。   

⑸间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48小时间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时。镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。

⑹潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发；恶性疟和三日疟只有复燃没有复发初发与复发以及前后两次复发间隔的时间分别称为第1和第2潜隐期。未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况统称复燃。各种疟疾的临床表现如下①间日疟：间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始一、二次症状较轻热度较低，随后日益加重间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部。间日疟预后良好，早年有良性疟之称；②恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐贫血等出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48小时为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热，热型呈间歇型、弛张型或不规则型；有的持续高热，发热期往往长达20～36小时；前后两次发作的间歇期极短致使体温曲线呈“M”型恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗多数病例预后良好；③卵形症：临床症状与间日疟相似。多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型热度较低；④三日疟：潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则。三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。

2.凶险型疟疾  主要见于恶性疟。其他三种疟疾极少见到凶险型。

⑴脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。

⑵超高热型：以起病较急体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。

⑶厥冷型：病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。

⑷胃肠型：有明显腹痛、腹泻和里急后重感本型是凶险型中预后较好、病死率较低一型。