没了“三鹿”，小儿亦要防结石

　　病因

　　“三鹿奶粉”因添加三聚氰胺导致婴儿肾结石事件引发了公众对小儿泌尿系结石发病的关注。尽管小儿泌尿系结石发病率低，可专家指出，广东是结石的高发区，就算没有“三鹿”奶粉，小儿结石的防治也是很重要的。据国外统计报道，小儿泌尿系结石发病率约占结石总体的1%-3%，主要以肾结石，膀胱结石为主。目前主要认为是饮食结构，代谢紊乱，先天性解剖结构异常。

　　病症

　　小儿肾结石以腰痛，尿频，血尿为主要症状，但在小儿，病史叙述不清，症状不典型，查体不合作等，极易引起误诊或漏诊。

　　有时可表现为哭闹不安，拒食，体温升高，恶心，呕吐，损害到肾脏功能时可表现为浮肿，尿量减少，家长如果发现孩子不愿小便，小便时哭闹，尿布有红染及血尿，一定要及时送医院检查。

　　预防

　　1.含钙结石的预防：含钙结石的预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，适当的运动，保持营养平衡，增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石的重要措施。

　　（1）：增加液体的摄入：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，避免喝含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐。多喝橙汁、柠檬水等。

　　（2）：饮食钙的含量：低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿草酸的排泄，而且会引起小儿佝偻病以及体内负钙平衡。饮食含钙以外的补钙对结石的预防是不利的，因为过量的高钙摄入会增加尿液的过饱和水平，通过药物补钙来预防含钙结石的复发仅适用于肠源性高草酸尿症，能够抑制尿液草酸的排泄。因此小儿补钙一定要注意合理，适量，不可满目。最好在医生的指导下对小孩补钙。

　　（3）：限制饮食中草酸的摄入：草酸钙结石的患儿应避免摄入杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量是最高的。

　　（4）：限制蛋白质的过量摄入：高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，尿中枸橼酸排泄减少，降低尿PH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素。所以不是营养越多越好的，关键是营养的平衡。

　　（5）：其他主要包括增加水果和蔬菜的摄入，增加纤维素饮食，限制高嘌呤饮食，避免过量维生素C的摄入等。

　　2.尿酸结石的预防：大量饮水，碱化尿液，减少尿酸形成，口服别嘌呤醇、叶酸等。

　　3.感染结石的预防：低钙，低磷饮食，根据药物敏感实验使用抗生素治疗感染。

　　4.胱氨酸结石的预防：大量饮水增加胱氨酸的溶解度，碱化尿液，底蛋白饮食，限制过量钠盐的摄入。记者 曾文琼 通讯员 梅枚