甲型H1N1流感：如何确定疑似病例？

　　5月10日下午，四川省人民医院发现我国首例甲型H1N1流感疑似病例。那么，疑似病例是如何确定的？

 
　　疑似病例如何早发现、早诊断

 
　　根据卫生部制订的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》（以下简称《诊疗方案》），北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺介绍，符合以下三种情况之一的，即可诊断为疑似病例。

 
　　一是发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触，如在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液，现在出现流感样临床表现；二是发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行的国家或地区，出现流感样临床表现；三是出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

 
　　对于疑似病人，应安排单间病室隔离观察，同时对其进行甲型H1N1流感病毒特异性检查。

 
　　如果结合流行病学史、临床表现和病原学检查，诊断为甲型H1N1流感确诊病例后，病人由定点医院收入专门的甲型H1N1流感病房，可多人同室。

 
　　可及早进行抗病毒治疗

 
　　李兴旺说，对于疑似病人和确诊病人，在让他们休息、多饮水的同时，应及早给予奥司他韦等抗病毒药物治疗。

 
　　初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。

 
　　病人如出现低氧血症、呼吸衰竭、其他脏器功能损害等情况时，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。此外，《诊疗方案》中还收录了甲型H1N1流感中医辨证治疗方法。

 
　　目前，我国内地已确定集中收治甲型H1N1流感病例的定点医院545家，急救中心（站）207家负责甲型H1N1流感病例的转运工作，并已组织开展医疗救治工作的演练。本报记者 李晓宏