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半数胃癌患者早期无症状 高危人群应每年行胃镜检查

2015/4/29 10:57:37 来源:河北新闻网

  范立侨

   胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤,在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位。好发年龄在50岁以上,男女之比为2∶1。

   胃癌的发病与下列因素密切相关:⑴饮食不当:长期食用高盐或熏烤食品,其含有的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃类化合物等有强烈致癌性;⑵幽门螺杆菌感染:胃内幽门螺杆菌产生的一些酶和毒素具有致癌及促癌作用。1994年WHO将其列为I类致癌原。⑶容易发生癌变的慢性疾病:①胃溃疡;②胃息肉;③萎缩性胃炎;④胃大部分切除术后的残胃。⑷遗传因素:与胃癌病人有血缘关系的亲属,胃癌的发病率高于其他人4倍。

   半数胃癌患者早期可以毫无症状,有的人可有上腹部饱胀不适或隐痛、嗳气、恶心等。按“胃炎或溃疡病”服用药物治疗,症状可缓解,容易被忽视去就诊和检查。病情继续发展,至进展期(中晚期),可有上腹部疼痛加重、饮食减少、恶心、呕吐、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状。因此,临床上病人就诊时大部分为进展期胃癌。胃癌好发于中老年人,但是,近年来青年人胃癌发病率增加,由于体格好,对疾病耐受性强,就诊晚,发现时也多为进展期胃癌。因此,如有上述症状者,应及时到医院就诊,做必要的检查,利于早期发现胃癌。

  胃癌的确诊需要胃镜检查及活检组织病理学诊断。胃镜及活检不仅能诊断胃癌,而且还可以和胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃淋巴瘤、胃间质瘤及其他胃疾病相鉴别。所以,有上腹部饱胀不适、疼痛、烧心、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状者,应行胃镜检查,以确定胃疾病类型,制订相应的治疗方案。对胃癌的高危人群,每年做一次胃镜检查,筛查早期胃癌。胃癌的高危人群包括:①长期食用腌制及熏烤食物者;②长期吸烟或酗酒者;③感染过幽门螺杆菌者;④患有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎及恶性贫血者;⑤以往因胃疾病做过胃大部分切除手术者;⑥有胃癌家族史者。

   胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。对于早期胃癌行内镜下切除术、传统手术或腹腔镜手术。对于进展期胃癌可切除者行根治性切除术;对于进展期胃癌不能手术或行姑息性手术者,根据病情,选择化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗及中医中药治疗等。接受胃癌规范化治疗患者的5年生存率,Ⅰ期为82%~95%,Ⅱ期为55%,Ⅲ期为15%~30%,Ⅳ期为2%。可见胃癌发现越早,及时治疗,预后越好。

   胃癌的预防与日常生活习惯密切相关:①多吃新鲜蔬菜、水果,豆类食物,鲜鱼、肉、蛋、奶;②少吃熏烤、盐腌食品,不吃霉变的食物;③养成良好的饮食习惯:避免暴饮暴食、三餐不定时,进食不宜过快、过烫、过硬;④不吸烟,少饮酒;⑤加强体育锻炼,精神开朗,情绪乐观;⑥根除胃内幽门螺杆菌感染;⑦积极治疗易发生癌变的慢性胃疾病;⑧对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

   (作者为河北医大四院外三科副主任)


责任编辑:Techoo-3
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