中低危淋巴瘤 不宜干细胞移植

　　中低危淋巴瘤　不宜干细胞移植

　　淋巴瘤易复发，“惰性淋巴瘤”可带瘤生存十多年

　　不是所有人都适合自体造血干细胞移植。只有高危、容易复发的患者，在采用其他疗法无效的情况下，医生才会建议进行自体造血干细胞移植

　　近日，我国著名播音员罗京因患淋巴瘤，48岁即英年早逝。从发现疾病到去世只有短短的十个月，其间还做了两次造血干细胞移植，但这些都没能挽救他的生命。专家指出，采用高剂量化疗与造血干细胞移植联合疗法，仅适合于高危淋巴瘤患者。作为一种极度复杂的肿瘤，即使采用这种疗法，淋巴瘤复发的几率仍然很高。

　　文/记者任珊珊 通讯员张玲玲

　　医学指导/广东省人民医院血液科杜欣主任医师、钟立业副主任医师

　　全身均可患淋巴瘤

　　“复杂”是对淋巴瘤最贴切的形容词，广东省人民医院血液科杜欣主任医师介绍，淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，淋巴瘤分为20多种，通常可分为霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤。“除了头发和指甲，淋巴瘤可以出现在身体的任何部位。” 省人民医院血液内科钟立业副主任医师解释说，由于淋巴细胞处于不断发育过程中，在任何形态、阶段下都可能出现恶变，这也导致淋巴瘤类型多样，众多类型之间的治疗效果相差甚远。

　　淋巴瘤高发人群是老年人，患者平均年龄在60岁以上。杜欣表示，罗京所患的是非霍奇金氏淋巴瘤中的弥漫大B细胞性淋巴瘤，即DLBCL。DLBCL占成人非霍奇金氏淋巴瘤的25%~30%，高发于老年人，但在青年及儿童中也可出现。

　　吸烟、免疫力低下可诱发淋巴瘤

　　杜欣指出，淋巴瘤临床表现十分复杂，但最常见的初发症状是淋巴结肿大，可表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大或结外淋巴组织肿大，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下、腹股沟。有些病人会出现全身性症状，如逐渐变得虚弱、体重减轻、四肢无力、面色苍白、动辄气短、发烧、夜间盗汗等。“等到出现全身症状，往往已属于重症患者，”钟立业指出，还有极少数患者会出现特异性皮肤损害，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹、皮肤痒疹等症状。

　　淋巴瘤的发病原因复杂，相关研究显示，吸烟、某些病毒感染以及各种原因引起免疫功能下降等都可能与该病有关。“有说法称常用染发剂会诱发淋巴瘤。其实，染发剂诱发皮肤癌的几率比诱发淋巴瘤的更高。” 钟立业表示，包括熬夜工作、精神压力大等诸多常见的致癌因素都与淋巴瘤有关，但也没有绝对关系。

　　“惰性淋巴瘤”可带瘤存活十多年

　　一说到肿瘤，人们总会以“是良性还是恶性的”来判断某种肿瘤治疗的困难与否。“良性肿瘤治疗及时有痊愈的可能，而恶性肿瘤会危及生命，但对于淋巴瘤却绝不能这样简单地理解。” 杜欣表示，淋巴瘤是一种恶性肿瘤，但并不是不可治愈的疾病。淋巴瘤的恶性程度有高低之分，其自然病程也有快慢的差异。有些类型的淋巴瘤恶性度低，病程长，即所谓的“惰性淋巴瘤”，其治愈可能有一定的困难，但是患者可以带瘤存活十几二十年。

　　一些淋巴瘤进展速度快，恶性度高，即所谓的“侵袭性淋巴瘤”，罗京患的就属于这一类型。“侵袭性淋巴瘤”虽然对生命更具有威胁性，但随着医学的发展，其中部分类型已经有较高的治愈率。不过，总体上说，淋巴瘤仍属于医学无法彻底攻克的难题。