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干细胞移植
要考虑病情的危重程度
淋巴瘤的治疗效果相差较大，不同类型淋巴瘤患者的5年存活率高的可达80％，低的只有20%~30%，甚至更低。钟立业说，是否能够治愈，首先要通过正确的诊断分型来判断，同时也要结合临床的分期等详细指标加以评估。“患者一般可分为高危、中高危、中危、低危几个层次。高中危患者五年生存率只有30%。”他说，如果是低危、中危患者，采用利妥昔单抗加常规化疗六至八个疗程，五年生存率可以达到70%。
目前，国内有不少大医院开展自体造血干细胞移植疗法治疗部分类型的淋巴瘤患者，特别是用于治疗侵袭性淋巴瘤。“自体造血干细胞移植其实就是与超大剂量化疗相联合。” 钟立业说，淋巴瘤是对化疗敏感的恶性肿瘤。由于超大剂量化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会无差别地杀灭、抑制体内的白细胞、血小板、红细胞，患者同时出现消化道的反应，如恶心、呕吐、腹泻等，还可能造成肝肾功能的损害。因此，在进行化疗前，要采集患者的造血干细胞，在化疗后再移植回体内，以尽可能保护其造血功能。
他强调，不是所有人都适合自体造血干细胞移植。中低危患者采用常规疗法，效果还是比较理想的。只有高危、容易复发的患者，在采用其他疗法无效的情况下，医生才会建议进行自体造血干细胞移植，而且要考虑患者的肝脏、肾脏、心脏能不能耐受移植。他表示，一些淋巴瘤生长位置比较隐蔽，化疗药物难以彻底到达，因此，即使采用自体干细胞移植，肿瘤的复发几率仍然较高。
小贴士
警惕淋巴瘤的危险信号
淋巴瘤强调早诊断早治疗。不少患者出现淋巴结肿大后，首先考虑到口腔科、外科、传染科看病，转诊时浪费了时间。杜欣提醒，如果淋巴结肿大同时伴有发烧、明显消瘦即体重下降超过10%、盗汗等症状，是提示淋巴瘤的危险信号，患者应立即到正规医院的血液科就诊。
由于淋巴瘤的治疗对分型诊断的要求很高，目前对部分基层医疗单位而言，要做到准确诊断和进一步的治疗，还存在一定的困难。钟立业建议，一旦被告知可能患有淋巴瘤后，应尽快到具有诊断条件的医疗单位就诊，以便得到更合适的治疗。
