如何护理病毒性小儿口腔疱疹

口腔疱疹是由肠道病毒引起的传染性疾病，多见于1-3岁的小儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。如果不抓紧治疗，自愈后很容易复发，在卫生条件差的地方也很容易传染和被传染。

小儿病毒性口腔疱疹临床表现

起病时发热可达38℃-40℃，1-2天后，口腔内齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的2mm左右小疱疹，周围有红晕，有的迅速破溃后形成溃疡，并有分泌物覆盖，软腭、舌和咽部也可发现有大小溃疡。局部疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，有压痛。发热约3-5天，病程约1-2周。局部颌下或所属淋巴结肿大，持续2-3周。

本病主要与疱疹性咽峡炎鉴别，后者病原多为柯萨奇病毒，发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生在咽部、软腭和舌，但不累及齿龈和颊粘膜，这与疱疹性口腔炎明显不同。

感染性小儿口腔疱疹主要有以下三种：

一、鹅口疮又名雪口

是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关，此外菌群失调也是一个重要的原因(如长期滥用抗菌素)。其表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位，常见于上下唇内侧，颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也能波及到咽部。开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。一般无全身症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。

家庭护理要点：

1、一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2～3次。

2、面积较大时，可用制霉菌素10万u加水1-2ml涂患处，一天3次，一般3～4天即可治愈。

3、孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。

4、对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。

二、小儿口腔疱疹口炎

是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38℃-40℃的发热，1-2天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。若不经治疗，经过l-2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

家庭护理要点：

1、急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散。

2、保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。

3、应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

三、细菌性小儿口腔疱疹口炎

多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关。

家庭护理要点：

1、如感染严重、症状明显、口炎范围大时，应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。

2、局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。

小儿疱疹妈妈要十分注意，一旦出现症状要及时去医院治疗，千万不要滥用药，让医生诊断对症下药，相信宝宝很快就能消退炎症，快速恢复健康。