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今年45岁的张先生是一名夜班出租车司机，几天前开车行驶过程中突然感觉右侧的手脚有点不灵活、不听使唤，他随即将车靠边停了下来，给家人打电话，这时已有些言语不清，家人闻讯立即赶来，并将其送至黑龙江省医院南岗分院神经内二科。科负责人冯涛接诊后立即对其进行查体：患者意识清，不完全运动性失语，右侧口角低，右侧肢体肌力差，心脏听诊心律不齐。做相关检查，CT结果：左侧大脑半球脑梗死，心电图结果：心房纤颤，第一诊断为脑卒中。
冯主任说：该患者虽年龄不高，但其父因脑梗病逝，存在高血压家族史，且张先生吸烟饮酒，工作生活无规律，使得脑血管病发病年龄提前。
什么是脑卒中？
冯主任介绍：脑卒中实质是人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍，从而引起脑组织损害的一组疾病，按照发病的进程，可以分为急性和慢性两种；按照性质，它可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病是因为脑动脉硬化等原因致使局部脑动脉管腔变窄甚至完全阻塞，由于血液供应障碍使脑组织产生病理性改变。在临床上把这类疾病称为“脑梗死”或“脑血栓”。出血性脑血管病多由于高血压等因素影响，使小动脉形成微动脉瘤破裂出血；也有的是因为血液病、脑瘤等导致出血，在临床上又把这类疾病称作“脑血管意外”、“脑中风”。
脑卒中的诱因:
冯涛主任介绍说，脑卒中的诱因一般有以下五个方面：
1.高血压，肥胖，吸烟，抑郁等是中风的危险因素，而其他的一些诱因却鲜为人知。
2.气候：晚秋乍寒，中风尾随。来年早春，春寒料峭时，它又卷土重来，于是关于中风，便有“男多在晚秋，女多在早春”的经验之谈，姑且不说是否真的男女有别，而大约80%的中风发作集中于这两个季节却是事实。有关人员在研究时发现，原来晚秋和早春的中风高峰，都与天气冷热交替频频出现有关，而且多在气温频降的72小时内发生。于是，注意天气变化，及时防寒，服药，是防止中风的有力措施。
3.遗传：遗传是中风的危险因素。有中风家族史的人患中风的危险比没有家族史者高10倍。
4.低白蛋白：中风更青睐选择血浆白蛋白低者。国际中风学会的最新资料显示，血浆白蛋白过低者，预示中风的准确性高达75%，这比高血糖的预报价值高。
5.缺镁：经实验显示，中风也易发生于缺镁人群，作为预防，应注意摄入海产品，深色蔬菜和硬壳类坚果等食品。
脑卒中发生的先兆:
1、突然发生眩晕：眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤其以清晨起床时发生的最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生，特别是高血压患者，若1-2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
2、突然发生剧烈的头痛：任何突然发生的剧烈头痛、伴有抽搐发作；近期有头部外伤史，伴有昏迷、嗜睡；头痛的部位、性质等发生了突然变化；因咳嗽用力而加重的头痛；若有上述情况之一，应及早到医院进行检查和治疗。
3、步态异常：步履蹒跚，走路时腿无力是偏瘫的先兆之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木、无力，极有可能是发生脑血管病的先兆。
4、哈欠不断：缺血性脑血管病患者，80%发病前5-10天会出现哈欠连连的脑缺氧现象。
5、高血压患者的鼻出血：这是值得注意的一种危险信号。如果出现数次鼻出血，且出血量较大，再加上眼底出血，这种人可能在半年内发生脑血管疾病。
6、血压异常：血压突然持续升高到200/120mmHg以上，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50mmHg以下，是脑血栓形成的先兆。
7、其他先兆症状：除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现。冯主任提醒大家：如果有上述症状患者应该及早就医！
李明华 吴琼
